ביה”ד האזורי לעבודה (ב”ל 29644-06-11) קבע ביום 19 ביוני 2013 כי למרות השיהוי בהגשת תביעה לדמי לידה כשכירה ולמרות ששולמו דמי הביטוח כעצמאית לאחר הלידה, יש לשלם למבוטחת דמי לידה בהתאם להכנסותיה משני המקורות.

עיקרי העובדות

• גב’ לוי חגית חיה (להלן – המבוטחת) ילדה ביום 26.8.2010, לאחר שהפסיקה לעבוד ביום 4.8.2010. עד יוני 2010 המבוטחת עבדה כשכירה. במקביל ניהלה עסק בתחום דיקור סיני וקוסמטיקה כעוסקת פטורה. בגין עיסוקה זה כנראה שלא ענתה להגדרת “עובדת עצמאית” וחויבה בדמי ביטוח בהתאם.
• ביולי 2010 פנתה המבוטחת למוסד לביטוח לאומי (להלן -המל”ל) וביקשה לשנות את מעמדה ל”עובדת עצמאית” מינואר 2010 ואילך, בנוסף להיותה כשכירה. המל”ל דרש ממנה דוח מפורט על הכנסותיה.
• ביום 12.8.2010 התקבל הדוח במל”ל ובו הצהירה על עבודה בת 30 שעות בממוצע בשבוע והכנסה חודשית של 9,000 ₪ בחודש בממוצע.
• המבוטחת שילמה את דמי הביטוח כעצמאית ביום 1.10.2011 (אחרי הלידה).
• המל”ל דחה את תביעתה לדמי לידה כעובדת עצמאית וכן את תביעתה להענקה מטעמי צדק בשל היעדר תקופת אכשרה (כאמור ביקשה להיחשב כ”עובדת עצמאית” מינואר 2010 ואילך) ובשל תשלום החוב כעצמאית לאחר הלידה.
• המבוטחת כלל לא הגישה למל”ל תביעה כעובדת שכירה וכנראה לא הזכירה את מעמדה כשכירה בתביעה שהגישה כעצמאית, דרישה כאמור עלתה רק בדיון המשפטי.

דיון והחלטה של ביה”ד

• עובדתית, המבוטחת עבדה 18 חודשים מתוך 22 חודשים שקדמו ליום הלידה. אי לכך, צברה את תקופת האכשרה, וזכאית לדמי לידה.
• סעיף 5 לתקנות הביטוח הלאומי (הגשת תביעה לגמלה ואופן תשלומה) תשנ”ח – 1998 קובע כי המל”ל רשאי לשלם גמלה בהסתמך על נתונים שבמאגרי המידע אף אם לא הוגשה תביעה. מכיוון “שבלחיצת כפתור” ניתן לקבל נתונים באשר לעבודתה כשכירה, יש לראות בתביעה שהגישה כעצמאית ככוללת גם תביעה בגין עבודתה כשכירה.
• המבוטחת עדכנה את מעמדה כעובדת עצמאית טרם היום הקובע. על המל”ל היה להנפיק שוברי תשלום להשלמת דמי הביטוח בסמוך לדיווח על הכנסותיה.

עמדת המל”ל לפסק כפי שנמסרה לנו

• מדובר בשינוי מעמד של עצמאית בדיעבד, בסמוך ליום הקובע. המבוטחת לא הייתה רשומה במל”ל ולא שילמה דמי ביטוח כעצמאית.
• הזכאות לדמי לידה של מבוטחת שעובדת כשכירה וכעצמאית מותנית בצבירת תקופת אכשרה ב- 2 עיסוקיה.
• בשנים האחרונות המל”ל מפעיל מנגנון לתשלום אוטומטי דמי לידה למבוטחות שרשומות במערכת כ”עובדות עצמאיות”. הגמלה משולמת בהתאם למידע שנמצא במל”ל, ללא דרישת הגשת תביעה.
• המידע אודות דיווח ותשלום דמי ביטוח של העובדים השכירים מתבצע באיחור רב באמצעות טופסי 126. כך שבסמוך ללידה, בדר”כ יש חוסר מהותי במידע, על כיסוי ביטוחי למבוטח.
• המל”ל שוקל לערער על החלטה זו בפני ביה”ד הארצי.

מיזם הביטוח הלאומי, של משרד ארצי, חיבה את אלמקייס – פתרונות מיסוי עם רו”ח אורנה צח (גלרט), עומד לרשותכם לייעוץ בנושא האמור.

לפרטים נוספים ניתן לפנות לרו”ח אורנה צח (גלרט), למר חיים חיטמן ולרו”ח (משפטן) ישי חיבה ממשרדנו.